“以前挂号，带草席、被子在门诊大厅熬夜排队，看个病像打战似的！”如今，“智慧医院”将老百姓“看病难”问题一网打尽。
近日，在舟山广安医院，智慧医院建设发展又多了一项全新“利器”——“智慧广安”系统，用数据说话，促进医疗精准化服务，也标志着舟山广安医院信息化建设迈上了新台阶。
★ 挂号看病更加便捷 努力实现“最多跑一次”
“看一次门诊，验血、开药、取药……至少排6次队，一天都忙不好，而且还要住上一夜，第二天仍需接着看。”对于很多舟山人来说，离岛看病一直是个痛点。如今，网上预约挂号、线上“一键式”缴费、云胶片…舟山广安医院也带来了这些让患者少跑腿的医疗服务。
据了解，舟山广安医院于2018年5月正式启动“智慧广安”系统研发。历时一年半时间，投资几千万的信息化终于可以在2020年元旦全面上线了。“以往的医院系统多而杂乱，各部门之间传输数据较为困难，如今的‘智慧广安’系统将多个分散的系统互相打通，将会大大提高医生工作效率，提高患者就医的安全性。”广安医院信息中心负责人告诉记者。
原本患者在广安医院就医需要带上医保卡和“群岛一卡通”两张卡，今后患者只需携带一部手机，通过电子医保卡自助挂号。在广安医院的门诊大厅也将看到大量自助服务机，能够为患者提供从购买病历本、建卡、取号，到打印检查检验结果、通过“银医通”等多种支付方式缴费、打印发票等门诊的全流程服务。
“只要打开电脑或手机APP，就能查阅病患所有就医信息，便于我们事后追踪，为患者提供更系统的诊疗方案。”舟山广安医院副院长危立军说，检查结果直接传输到电脑、手机APP、微信公众号等平台上，医生与患者同步接收和查看，并且可直接在线上沟通、开单、扣款。患者凭医生医嘱短信，即可到医院检查。利用信息化的流程再造，实现了门诊、检/化验、住院、取药、社保报销等流程之间的无缝对接。
“坚持让数据多跑路，让患者少跑路，努力实现院内流程‘最多跑一次’，看病就医少跑一次。”危立军说，在夯实“智慧医疗”品牌项目建设中，医院全面推进便民惠民举措，从而切实改善患者的就医体验。
★ 对临床危机值“亮起红灯” 第一时间形成安全守护
危急值，对于检验科来说是一个非常敏感的词汇，每当结果界面出现红色耀眼的值，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验信息，迅速干预抢救患者生命，否则极有可能失去最佳抢救机会。
那么广安医院如何利用“互联网+”技术实现对临床危机值的把控？例如，每位医生都有开具药方的权限，假如要开一张手术通知单，首先医生要先在系统上看患者的所有检查结果是否符合手术标准，系统将会显示该医生是否拥有开具手术通知单的资质，如不达标则需要经主任医师审核。当手术护士早系统上接到通知单时，又会重新审核一遍手术方案是否符合要求，材料是否准备齐全，当麻醉环节也顺利通过后，护士将会在系统上通知医生进行手术，这样一来，患者的手术流程就形成一个闭环，保证每个环节都落实，提高病人安全性，整个流程有据可查。
“以往都是手工填写报表，可能会存在危急值上报接收不及时、危急值漏报情况发生频繁、人工操作登记，并且登记时间偏差、危急值的上报、处理、跟踪无反馈途径等情况。现在在系统中只要任何一环出了问题都会‘亮起红灯’，非常有助于提升我们的医疗质量。”危立军说。
不仅如此，“智慧广安”的智能化还体现在用药安全方面，例如医生对青霉素的使用，根据病人的检验报告，门诊系统上将会显示病人适用的青霉素剂量范围，医生将会根据实际情况选择性增加或减少用药剂量。
另外，对医生和医院管理层来说，若医生为病人开具病历不够完整，“智慧广安”系统将会提醒医生某些事项未完成，对病人的病历质控提出了有效要求。
★ 医保定工分、医院挣工分 启动住院医疗服务DRGs点数付费工作
今年11月，浙江省医疗保障局会同省财政厅、省卫生健康委员会制定《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》（以下简称《办法》）。明年全省将启动住院医疗服务DRGs点数付费工作，广安医院也将在线上开启DRGs点数付费的全流程工作。
一直以来，“看病难”“看病贵”饱受诟病，即便随着全国各地药品零差率、医药耗材零差率政策的实施，“感个冒花上千检查”现象也屡见不鲜。究其因，与医保对医院按项目付费的结算办法有极大关系。
不同于医保现行对医院按项目付费的结算办法，DRGs点数法是按照疾病种类、严重程度、治疗手段等因素，先把疾病分为若干组，然后根据历史数据设定每组的点数，医院每收治一个病人就能得到相应点数，每一个点数的价值（即点值）是根据医保基金年度支出总额除以本统筹区所有医院的总点数得出的，年底医保部门根据各家医院得到的总点数乘以点值，计算得出每个医院实际应得费用。换句话说，今后改为按DRGs点数法付费，就相当于以前生产队计工分。医保定工分、医院挣工分，以此激发医共体和医生控制医疗成本的内生动力。
“无形中，DRGs对医务人员合理用药、合理检查、合理安排住院、依法依规收费等行为起到规范作用。”危立军说，DRGs推动住院医疗服务从数量付费走向质量付费，重拾医生的劳动价值。
★ 推行电子病历 “天书”病历成为历史
在广安医院门诊电子病历推广之前，医生需要手写病历，由于每日接诊的病人较多，为了节省时间，医生的字迹难免潦草，这给患者二次就诊带来了不便。而且，病人也常常出现忘记带病历的情况。根据规范的病历撰写，医生需要把既往病史、现病史、过敏史、当前检查、诊断、处理等统统写入病历，这样一来，每个病人耗费的时间较长，也会相对增加病人的等待时间。
对于医生来说，电子病历的存档让他们对病人的病情了解更直观、充分；对于患者来说，相当于有了个人的健康档案，而且电子病历有模板，医生的填写会更加规范。如果病人需要，还可以在医院自助打印病历，不在诊室，也可以拿到病历。
另外，对于骨科和内科的患者来说，今后的检验报告也将以电子报告的形式发送到患者手机上，也就是“云胶片”，尤其对于异地求医的患者来说，不再需要携带大面积的纸质胶片，就医更加便捷，实现健康大数据互联互通。
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